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비급여진료비
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| 중분류 | 소분류 | 진료비용항목 | 항목별 가격정보(단위:원) | 특이사항 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 코드 | 명칭 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함 |
약제비 포함 |
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| 653403901 | 비타벨라프리필드주사 | 35,000원 | - | - | ||||||
| 654802311 | 셀레뉴원주사 | 100,000원 | - | - | ||||||
| 645102113 | 아르믹스주 | 30,000원 | - | - | ||||||
| 644103271 | 프리피펜주(아세트아미노펜) | 40,000원 | - | - | ||||||
| 653102271 | 아스코빅주 | 10,000원 | - | - | ||||||
| 659900501 | 액티몰스액 | 5,000원 | - | - | ||||||
| 655403401 | 에스팜주 | 4,000원 | - | - | ||||||
| 056200011 | 에이치피셀비타란주 | 190,000원 | - | - | ||||||
| 645905981 | 에티피에스주 | 35,000원 | - | - | ||||||
| 645102121 | 오르니인퓨전주 | 50,000원 | - | - | ||||||
| 646300232 | 클라리스캔프리필드시린지주 | 100,000원 | - | - | ||||||
| 647801081 | 타우로린주 | 170,000원 | - | - | ||||||
| 643605311 | 티디백신프리필드시린지주 | 30,000원 | - | - | ||||||
| 645104631 | 판비콤프주 | 1,000원 | - | - | ||||||
| 650304561 | 프로제아프리필드주 | 100,000원 | - | - | ||||||
| 654802271 | 하이디알주 | 100,000원 | - | - | ||||||
| 654802041 | 하이랙스주 1500 I.U | 80,000원 | - | - | ||||||
| 654802111 | 하이랙스주 750 I.U | 45,000원 | - | - | ||||||
| 073200040 | 엔디멜라정 | 400원 | - | - | ||||||
| 59600681 | 리포타손주 | 50,000원 | - | - | ||||||
| CD copy | 10,000원 | - | - | |||||||
| 근로능력평가용진단서 | 10,000원 | - | - | |||||||
| 병사용진단서 | 20,000원 | - | - | |||||||
| 사망진단서 | 10,000원 | - | - | |||||||
| 사체검안서 | 100,000원 | - | - | |||||||
| 사체검안서(경찰서제출용) | 70,000원 | - | - | |||||||
| 상급병실료-1인실 | 300,000원 | - | - | |||||||
| 상해진단서(3주미만) | 100,000원 | - | - | |||||||
| 상해진단서(3주이상) | 150,000원 | - | - | |||||||
| 세부내역서 재발급 | 1,000원 | - | - | |||||||
| 소견서(보험회사용등) | 20,000원 | - | - | |||||||
| 수술확인서 | 2,000원 | - | - | |||||||
| 입원 통원 확인서 | 2,000원 | - | - | |||||||
| 장기요양의사소견서 | 39,640원 | - | - | |||||||
| 장기요양소견서-10%본인부담 | 3,960원 | - | - | |||||||
| 장기요양소견서-20%본인부담 | 7,920원 | - | - | |||||||
| 장애진단서(신체적장애) | 15,000원 | - | - | |||||||
| 제증명서 사본(1통당) | 1,000원 | - | - | |||||||
| 진단서 | 20,000원 | - | - | |||||||
| 진료기록사본(1~5매) | 1,000원 | - | - | |||||||
| 진료기록사본(6매 이상) | 100원 | - | - | |||||||
| 향후치료비추정서(천만원미만) | 50,000원 | - | - | |||||||
| 향후치료비추정서(천만원이상) | 100,000원 | - | - | |||||||
| 후유장해진단서 | 100,000원 | - | - | |||||||
| 보호자식 | 6,000원 | - | - | |||||||
| 공기밥 | 1,000원 | - | - | |||||||